이번에는 ‘췌장을 자극해 인슐린을 분비하게 하는 당뇨약’, 즉 설폰요소계와 글리닐계 약물에 대해 알아볼께요.
🍚 “이 약은 왜 꼭 식사 전에 먹으라고 하죠?”
식사 전에 먹으라는 당뇨약을 복용 중이신가요?
약 이름은 다르지만 주치의가 이렇게 말했을 수도 있습니다.
“식사 30분 전에 꼭 드세요.”
“밥 거르면 약도 거르셔야 해요.”
“이 약은 저혈당 올 수 있으니 주의하세요.”
이런 당부가 나오는 이유는, 이 계열 약들이 **‘췌장을 자극해 인슐린을 분비시키는 약’**이기 때문입니다.
🔬 1. 작용 기전 – 췌장 베타세포를 자극
설폰요소계와 글리닐계 약물은
췌장의 베타세포를 자극해 인슐린을 인위적으로 분비하게 합니다.
즉, 혈당이 높든 낮든 상관없이 인슐린을 내보내도록 강제합니다.
| 계열 | 대표 약물 | 복용 타이밍 | 특징 |
| 설폰요소계 | 글리메피리드 , 글리벤클라미드 | 식사 30분 전 | 지속 작용 |
| 글리닐계 | 레파글리니드, 나테글리니드 | 식사 직전 | 짧고 빠른 작용 |
🧭 2. 어떤 사람에게 효과적일까요?
이 약은 특히 식후 혈당이 많이 오르는 사람에게 효과적입니다.
식사량이 일정하고 규칙적인 사람에게도 적합하죠.
✅ 식사 직후 혈당 스파이크가 심한 사람
✅ 식사 시간이 일정한 사람
✅ 초기 2형 당뇨로 인슐린 분비력이 남아 있는 사람
🛑 3. 가장 큰 단점 – 저혈당 위험
이 계열의 가장 큰 단점은 저혈당이 자주 발생한다는 점입니다.
- 왜냐면?
혈당 수치와 무관하게 췌장을 자극하므로,
식사를 거르거나 활동량이 많으면 저혈당이 쉽게 유발됩니다.
| 저혈당 증상 | 주의 신호 |
| 어지러움, 손 떨림 | 땀이 나고 심장이 두근거림 |
| 집중력 저하 | 배고픔, 불안감 |
| 심한 경우 혼수 | 반드시 응급처치 필요 |
⚠️ 4. 부작용 및 주의사항
| 항목 | 설명 |
| ❗ 저혈당 | 가장 흔하고 중요한 부작용 |
| ❗ 체중 증가 | 인슐린 분비가 늘어나면 지방 축적 유도 |
| ❗ 췌장 과부하 | 장기 복용 시 췌장 기능 저하 우려 |
| ⚠️ 고령자, 신장기능 저하 환자 | 약물 배출이 느려져 저혈당 위험 ↑ |
📌 5. 복용 팁 – 반드시 식사와 연결해서!
| 조건 | 복용법 |
| 식사 전 약이라면 | 꼭 식사 30분 전에 복용 (설폰요소계) |
| 식사 직전 약이라면 | 식사 바로 직전에 복용 (글리닐계) |
| 식사를 거르면? | 약도 거르세요! (절대 그냥 먹지 말 것) |
🔄 6. 다른 약과의 병용은 어떻게?
- 이 약은 종종 메트포르민과 병용됩니다.
- 최근에는 DPP-4 억제제, SGLT-2 억제제 등으로 대체되거나 병합되는 추세입니다.
- 고령자나 저혈당 위험이 높은 사람에게는 점점 사용이 줄고 있는 중입니다.
📝 정리하며
| 항목 | 내용 |
| ✅ 약물군 | 설폰요소계, 글리닐계 |
| ✅ 작용 | 췌장에서 인슐린을 강제로 분비 |
| ✅ 대표 약 | 글리메피리드, 레파글리니드 등 |
| ✅ 장점 | 식후 혈당에 빠르게 효과 |
| ✅ 단점 | 저혈당 위험, 체중 증가, 식사 거르면 위험 |
| ✅ 복용법 | 식사 시간과 철저히 연동 필요 |
💬 인슐린 분비 촉진제에 대한 Q&A
❓ Q1. 인슐린 분비 촉진제는 어떻게 작용하나요?
🟢 A. 인슐린 분비 촉진제는 췌장의 베타세포에서 ATP-민감성 칼륨 채널을 차단하여 세포막을 탈분극시키고, 이로 인해 칼슘 유입이 증가하여 인슐린 분비를 촉진합니다.
❓ Q2. 복용 시 주의해야 할 점은 무엇인가요?
🟡 A. 식사 직전에 복용해야 하며, 식사를 거르면 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다. 또한, 일부 약물은 간에서 대사되므로 간 기능이 저하된 환자는 주의가 필요합니다.
❓ Q3. 다른 당뇨약과 함께 복용해도 괜찮나요?
🔵 A. 네, 다른 당뇨약과 병용할 수 있으며, 병용 시 혈당 조절 효과가 향상될 수 있습니다. 그러나 저혈당 위험이 증가할 수 있으므로, 혈당 모니터링과 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
❓ Q4. 인슐린 분비 촉진제는 누구에게 적합한가요?
🟣 A. 제2형 당뇨병 환자 중 식후 혈당 조절이 어려운 경우, 체중 증가를 피하고 싶은 경우, 저혈당 위험을 줄이고 싶은 경우에 적합합니다. 또한, 심혈관 질환 위험이 높은 환자에게도 유용할 수 있습니다.
🔜 다음 편 예고
다음 ④편에서는 요즘 가장 많이 쓰이는 계열 중 하나,
‘인크레틴 기반 당뇨약’ – DPP-4 억제제와 GLP-1 유사체에 대해 살펴보겠습니다.
“주사로 맞는 당뇨약도 있다는데 효과는 어떤가요?”
“왜 어떤 약은 체중이 줄고 어떤 약은 그대로일까요?”
궁금하셨던 분들은 다음 편을 기대해주세요!
